慢性腎功能不全的癥狀有哪些

2019年05月03日 来源:

慢性腎功能不全的癥狀有哪些

慢性肾功能不全,是指各种缘由造成的慢性进行性肾实质损害,肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。其症状体征为:

(1)消化系统:厌食、恶心、呕吐、腹部不适、舌炎、口臭、口腔黏膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。

(2)呼吸系统:可产生气管炎、肺炎及胸膜炎。

(3)心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎等,这是主要的并发症和死亡原因。

慢性肾功能不全的症状:严重贫血

(4)造血系统:严重贫血非常突出,多由代谢物及有毒物的贮留、缺铁及叶酸和蛋白质不足而引起。晚期可有出血偏向,常见有鼻衄、牙龈出血,也可为便血、咯血、颅内出血、月经过多。

(5)精神、神经系统:精神不振、疲乏、头晕、记忆力消退、失眠、肌肉抽搐、谵妄,严重时昏迷。

(6)少尿及水肿:进入少尿期极易引发水量过量,出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。

(7)水、电解质、酸碱平衡失调:可有不同程度的代谢性酸中毒,表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长,乃至进入昏迷状态。

慢性肾功能不全的症状:乏力

急性肾功能的诊断有以下几个要点:

1、急性肾功能不全是由各种缘由使两肾排泄功能在短期内迅速减退,其血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L。

2、在对急性肾功能不全进行初步诊断之后,还需要进一步确定急性肾功能不全的类型,是少尿型、非少尿型,还是高分解型。

3、急性肾功能不全的诊断需注意以下两点:

①由于在运用利尿剂后可使尿钠排出增多,故此时不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;

②有蛋白尿或糖尿病者及应用甘露醇、右旋糖酐或造影剂后,都可使尿比重及尿渗透压升高,故不应作为诊断依据。

4、急性肾功能不全的诊断还应排除慢性肾功能不全。可应用B超测量肾脏大小和指甲肌酐测定来帮助鉴别急慢性肾功能不全。B超肾脏不小,肾实质厚度不薄则为急性肾功能不全。指甲肌酐代表了病人血清中3个月以前的血肌酐水平,因此如是急性肾功能不全则指甲肌酐正常。

5、急性肾功能不全的诊断金标准是肾活检病理诊断,尽早实施急诊肾活检可帮助早期明确诊断。

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